Financiering van de digitale zorg onder de Zorgverzekeringswet (Zvw)
Laatst bijgewerkt op: 04-12-2024
Onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) wordt alleen zorg op afstand gefinancierd en géén toezicht op afstand.
Prestatie thuiszorgtechnologie
De zorgverzekeraar vergoedt zorg op afstand in de thuiszorg. Dit valt onder de regeling prestatie thuiszorgtechnologie, aanspraak wijkverpleging. Dit is als de cliënt een Zvw-indicatie heeft voor wijkverpleging en/of persoonlijke verzorging.
Maximum aantal uren per cliënt
Een zorgorganisatie kan volgens de NZa-regelgeving tot maximaal 6,5 extra uren per maand per cliënt declareren voor de financiering van de thuiszorgtechnologie voor zorg op afstand. Dit gaat onder de code 1062. Dit is de enige code waaronder dit gedeclareerd kan worden.
De declaratie van extra uren dient bij de zorgverzekeraar van de cliënt te gebeuren.
Tarief varieert per zorgverzekeraar
Het tarief voor de thuiszorgtechnologie voor ‘zorg op afstand’ is gelijk aan het tarief voor persoonlijke verzorging of verpleging. De hoogte van het tarief is afhankelijk van de overeenkomst tussen de zorgorganisatie en de zorgverzekeraar.
Elke zorgverzekeraar mag zelf beslissen óf en voor hoeveel uur per maand men een bepaalde digitale zorgtechnologie vergoedt. De belangrijkste motivatie voor de zorgverzekeraar is de besparing op uren in de thuiszorg-wijkverpleging.
Binnen het werkgebied van een (thuis)zorgorganisatie zullen cliënten meestal bij meerdere zorgverzekeraars polishouder zijn. De zorgorganisatie zal met al die verschillende zorgverzekeraars een overeenkomst moeten afsluiten, waarin zij afspraken vastleggen over de vergoeding van de thuiszorgtechnologie.
Zorgverzekeraar en zorgorganisaties kunnen bijvoorbeeld afspreken om hardware niet te vergoeden, als de cliënt hier al over beschikt (zoals een mobiele telefoon of tablet).
Wat wordt er gefinancierd?
Enkele voorbeelden die de NZa-regelgeving geeft:
- Aanschaf/huur, installatie, (preventief) onderhoud en storingsonderhoud van het digitale middel
- Beschikbaarheid van de achterwachtfunctie
- Telefonische controles in geval van falen van apparatuur
- Verwerken van uitgiften en signaleringen
- Abonnementsgelden
- Etc.
Harmonisering tarieven
Tot voor kort waren er relatief grote verschillen tussen de zorgverzekeraars over welke zorgtechnologieën wel of niet worden vergoed en voor hoeveel extra uur per maand. Dit wordt nu geharmoniseerd. en verder uitgewerkt via het platform Digizo.nu.
Onder de proceszoeker van het platform Digizo.nu zijn een aantal typen, categorieën digitale zorgtechnologieën onder het domein VVT (Verpleging Verzorging Thuiszorg) opgenomen. Hieronder zijn vervolgens positief getoetste producten opgenomen. Deze komen in principe in aanmerking voor financiering via de prestatie thuiszorgtechnologie onder de Zvw. Voor zover het binnen de scope van de definitie voor zorg op afstand valt en het geen toezicht op afstand betreft. Het uiteindelijk besluit tot financiering en het bedrag is wel aan de afzonderlijke zorgverzekeraar van de cliënt. Zie: Proceszoeker op Digizo.nu
Voorbeelden van zorg op afstand die je in principe kunt financieren onder de prestatie thuiszorgtechnologie Zvw op Digizo.nu en op de Kennisbank Digitale Zorg van Vilans: